Кафедра факультетской педиатриии

Требования к знаниям. 6 курс (нефрология)

Студент 6 курса должен знать:

  • Анатомо-функциональные особенности мочевыделительной системы у детей различного возраста. Строение и функция нефрона. Действие гормонов на почку. Особенности методики исследования почек у детей, семиотика заболеваний почек. Функциональные, рентгенологические, инструментальные методы исследования почек. Номенклатура болезней мочевой системы (согласно номенклатуре ВОЗ).
  • Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация (клинические, морфологические варианты). Диагноз. Дифференциальный диагноз. Тактика лечения. Принципы диспансеризация. Профилактика. Прогноз. Исход. Подострый экстракапиллярный гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит. Понятие о хроническом (первичном) гломерулонефрите. Патогенез. Клинические формы. Клинико-морфологические параллели. Диагноз и дифференциальный диагноз. Варианты течения ХГН. Тактика лечения различных форм гломерулонефрита. Диспансерное наблюдение.
  • Нефротитеский синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация первичных и вторичных форм нефротического синдрома. Клинико-морфологические параллели. Диагноз и дифференциальный диагноз различных форм нефротического синдрома. Характер течения НС. Лечение. Варианты лечения различных форм нефротического синдрома у детей. Диспансеризация детей с нефротическим синдромом. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся нефротическим синдромом.
  • Пиелонефрит первичный и вторичный. Этиологические факторы . Патогенез. Значение нарушений уродинамики. Классификация. Клинико-лабораторная и рентгенологическая диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Физиотерапия. Фитотерапия. Диспансерное наблюдение. ПМЛР и рефлюкс нефропатия. Функциональная и органическая обструкция ОМС, понятие об обструктивной нефропатии.
  • Интерстициальный нефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией. Наследственный нефрит. Клиника. Классификация. Лечение. Диспансерное наблюдение. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающаяся симптомокомплексом гематурии.
  • Первичные тубулопатии. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диспансерное наблюдение.
  • Острая почечная недостаточность. Клиника. Методы лечения. Показания к гемодиализу. Диспансеризация детей, перенесших ОПН. Хроническая почечная недостаточность. Клинические проявления. Классификация. Тактика консервативного лечения, принципы ведения больного с ХПН. Показания к гемодиализу и трансплантации почек.

Студент 6 курса должен уметь:

Правильно оценить характер жалоб, собрать анамнез, уметь выделить предрасполагающие, вызывающие и провоцирующие факторы в развитии заболевания в каждом конкретном случае у больного с почечной патологией. Уметь провести объективное исследование, наметить план обследования. Правильно оценить полученные клинические и параклинические данные. Провести дифференциальный диагноз, поставить клинический диагноз, основной, сопутствующий, осложнения. Обосновать лечебную тактику при различных заболеваниях почек у детей. Уметь правильно выписать рецепты. Дать рекомендации по диспансеризации детей с различной почечной патологией.

Студент 6 курса должен в совершенстве владеть практическими навыками:

  • Методика расспроса (жалобы, история болезни и жизни) нефрологического больного.
  • Методы клинического обследования: осмотр, включая выявление отеков периферических и полостных, пальпация и перкуссия почек, мочеточников, симптом поколачивания по поясничной области (Пастернацкого). Оценка цвета, запаха, прозрачности мочи, показателей числа и объема мочеиспусканий.
  • Правильный сбор общего анализа мочи (из средней порции струи).Оценка общего анализа мочи, пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского, посевов мочи, суточной экскреции уратов, оксалатов, ортостатической пробы. Анализ мочевого листа нефрологического больного.
  • Оценка клинического и биохимического анализов крови при заболеваниях почек: уровень остаточного азота, мочевины, креатинина, К, Са, Р, Na, СI, КОС, общего белка, белковых фракций, липидов, глюкозы, данных коагулограммы, время свертывания крови по Ли-Уайту, СРБ, сиаловой кислоты, мочевой кислоты. Оценка иммунологических исследований.
  • Оценка функции почек по пробе Зимницкого, изотопной ренографии, клиренсу эндогенного креатинина, показателям КОС, нагрузочным пробам.
  • Подготовка больного к рентгенологическим методам исследования. Оценка обзорных рентгенограмм, данных экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, цистоуретрографии.
  • Оценка результатов гистологического исследования биоптата почки (по данным морфологического заключения).