Кафедра акушерства и гинекологии

Кафедра акушерства и гинекологии была организована в начале 30-х годов. Кафедру возглавляли такие крупные акушеры-гинекологии как академик К. К. Скробанский, профессора А. И.Петченко, Н. В. Кобозева и др. В период руководства кафедрой академика К. К. Скробанского был построен акушерско-гинекологический корпус на 245 коек на территории института. В клинике наряду с оказанием лечебно-профилактической помощи женщинам, обучением студентов, развернулась большая научная работа. Научным направлением кафедры в тот период были физиология и патология беременности и родов, обезболивание родов, поздний токсикоз.

Хорошо известна работа по вопросам обезболивания родов К. К. Скробанского «Краткое руководство по обезболиванию нормальных родов» Медгиз, 1936 г. В эти же годы врач клиники Д.П. Бровкин предложил «Диуретический способ лечения эклампсии», известный как «Схема введения сернокислого магния по Бровкину». Следует отметить, что в СССР сульфат магния впервые был применен Д. П. Бровиным в 1930 г., вначале в виде подкожных, а затем внутримышечных инъекций. В 1934 г. профессор В. В. Строганов, ученик Д. О. Отта, ввел сульфат магния в свою схему, заменив хлоралгидрат.

Постепенно магнезиальная терапия находит большое число приверженцев. В 1948 г. Д.П. Бровкин публикует сводную статистику (4212) магнезиального метода лечения эклампсии при котором материнская смертность состав ила 5,5%. Вместе с тем широкое применение сульфата магния для лечения и предупреждения эклампсии в странах Северной Америки начато в середине 50-х годов после работ J. A. Pritchard и F. Zuspan. В последующем во многих европейских странах и в США магнезиальная терапия стала традиционным методом предупреждения и контроля за судорожными припадками при эклампсии. Важный вклад в понимание патогенеза и лечения тяжелых форм раннего токсикоза, а также гестоза внесла профессор Н. В. Кобозева. При лечении тяжелых форм рвоты беременных была предложена терапия бромом и кофеином. В 1951 г. Н. В. Кобозевой была опубликована работа «Применение брома и кофеина при лечении токсикозов», а также «Опыт физиологического анализа ранних токсикозов беременных» АМН, 1953 г. В результате проводимой терапии благоприятный эффект наступал уже в первые дни. Данный метод оставался одним из основных способов лечения рвоты беременных в течение нескольких десятилетий (Беккер С.М., 1975), несмотря на широкое внедрение нейролептиков (аминазин). В последующем также продолжалось изучение вопросов связанных с поздним токсикозом. Так, была изучена возможность применения для лечения гестозов и профилактики их тяжелых форм эфферентных методов, в частности гемосорбции (Ветров В. В., 1988), низкоинтенсивного лазера (Беднарский А. С., 1996), актопротекторов (Ярославский В.К. с соавт., 2003; 2004), абдоминальной декомпрессии (Гайдуков С. Н. с соавт., 2003; 2004); некоторых вопросов патогенеза гестоза.

Важный вклад был внесен в организацию детской гинекологической помощи. По инициативе А. И. Петченко (1955-1960 гг.) в ЛПМИ были организованы палаты для больных девочек (7 коек) в гинекологическом стационаре, а также амбулаторный прием детей в женской консультации при акушерско-гинекологической клинике. В этот период наряду с вопросами гинекологии детского возраста, разрабатываются проблемы связанные с аномалиями родовой деятельности, кровотечениями в родах, диагностикой рака шейки матки. Эти исследования нашли отражение в научном сборнике «Физиология и патология родового акта» Л., 1958 г.В 1960 г. была защищена диссертация З. С. Шуневой на тему: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты«.

В середине 50-х годов за рубежом была предложена вакуум-экстракция плода. Пионером внедрения данного метода у нас был профессор А. И. Петченко. С 1956 г. начато применение вакуум-экстрактора, разработанного А. И. Петченко и И. П. Демичевым, позволившее снизить процент родов со щипцами до 0,5%. В этот же период времени под ред. проф. А. И. петченко вышел сборник научных работ «Фибромиома матки» К., 1958 г. В этом сборнике были опубликованы работы ряда известных акушеров-гинекологов С. Н. Давыдова, А. Б. Деражне, Л. Ф. Шинкаревой, посвященных вопросам патогенеза, клиник, гормонального и хирургического лечения миом матки. Эти материалы в последующем нашли отражение в известном руководстве А. И. Петченко «Гинекология» (1960; 1965 гг.).

В последующем кафедру возглавляла профессор Н. В. Кобозева (1964-1984 гг.). Нине Васильевне Кобозевой и ее сотрудникам принадлежит большая заслуга в нашей стране в дальнейшей разработке вопросов детской гинекологии. За эти годы были изучены вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы девочек в детстве и пубертатном периоде, структура и особенности течения гинекологических заболеваний у девочек, диагностика и лечение. Закономерны итогом был выход руководства для врачей «Гинекология детей и подростков» Л., 1981 г. В настоящее время эти исследования продолжены учениками Н. В. Кобозевой профессорами Ю. А. Гуркиным, Г. Ф. Кутушевой. В. Г. Баласанян и др. Свидетельством высокого вклада в развитие детской гинекологии являлось избрание Н. В. Кобозевой вице-президентом Международной ассоциации гинекологии детей и подростков. В этот период на кафедре начинается активная разработка вопросов, связанных с перинатальной охраной плода. Итогом этих исследований являлся выход книги «Перинатальная эндокринология» Л., 1986 г. В ней были представлены собственные о развитии и становлении функции эндокринных желез плода и новорожденных и влияние на эти процессы окружающей среды; отражены вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики и коррекции патологических состояний в перинатальном периоде. Как и в предыдущие годы продолжено было изучение ряда актуальных вопросов акушерства. Результаты этих исследований нашли отражение в сб. научных работ «Тазовое предлежание плода» Л., 1982 г. В течение последующих лет продолжены исследования по проблемам внутриутробной инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция), ее роли в невынашивании. Так, по материалам докторской диссертации была опубликована монография Н.И. Тапильской «Невынашивание беременности: патогенез, клиника, фармакологическая коррекция» СПб., 2002 г. По этой проблеме продолжаются исследования аспиранткой кафедры А. Н. Тайц. В работах кафедры была показана эффективность применения абдоминальной декомпрессии в системе антенатальной охраны плода (Кобозева Н. В. с соавт., 1979). Эти разработки явились основанием для промышленного выпуска аппаратов для проведения абдоминальной декомпрессии.

В настоящее время продолжены как экспериментальные, так и клинические исследования по влиянию локального отрицательного давления на организм (Гайдуков С.Н. с соавт., 2003;2004); планируются исследования по возможности применения декомпрессии при холестатическом гепатозе беременных, являющимся тяжелым акушерским осложнением. Сотрудниками кафедры выполнен ряд работ, обосновывающих эффективность стационарзамещающих технологий в акушерстве и гинекологии (Резник В. А., 1999–2004 гг.).

Одним из приоритетных направлений исследований в настоящее время является оценка и коррекция питания беременных женщин с учетом их трфологического статуса и характером акушерской патологии. Получены данные, свидетельствующие о снижении процента акушерских осложнений и улучшении перинатальных показателей при проведении этих мероприятий. По этой проблеме выполняется ряд диссертационных работ (Прохорович Т. И., Еникеев Б. В., Тайц А. Н. и др.). Таким образом, сотрудниками кафедры продолжаются исследования направленные на разработку методов коррекции акушерской патологии (гестозов, невынашивания и др.), вопросов, связанных с антенатальной охраной плода.

Отчет о научно-исследовательской работе кафедры акушерства и гинекологии за 2013/14 уч. год

Остепененность кафедры составляет 80%. Основной научной проблематикой кафедры является репродуктивное здоровье женщины. Научные исследования выполняются в рамках комплексной темы «Совершенствование подходов к ведению женщин с акушерским риском». В рамках комплексной научной темы выполняются диссертационные работы. Завершается диссертационная работа на соискание ученой степени доктора медицинских наук Боярским К.Ю. (Критерии, определяющие эффективность лечения бесплодия при применении вспомогательных репродуктивных технологий); начата работа над докторской диссертацией Арутюняном А.Ф. (Аденомиоз: молекулярно-генетические и психосоматические факторы развития, диагностика и тактика ведения; продолжена работа над диссертацией на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Козленко К.С. (Течение беременности и её исход у женщин после повторного экстракорпорального оплодотворения). Работа над двумя диссертационными работами приостановлена, так как Хорошавина Н.Г. и Береза О.А. заочные аспиранты кафедры находятся в декретных отпусках.

В настоящее время подготовлены 3 кандидатских диссертаций, которые прошли предзащиту. Защищена диссертация на соискание степени ученой степени кандидата медицинских наук Гатиным Р.Ф. «Патогенетические особенности профилактики нарушения проходимости и транспортной функции маточных труб после реконструктивных операций» Бешкек, 2014 год, по специальности патологическая физиология при консультировании проф. Гайдукова С.Н. Полученные научные результаты нашли отражение в ряде публикаций. Всего было опубликовано 18 (11 в журналах рецензируемых ВАК) работ.

Получены 3 патента РФ и один инновационный патент Республики Казахстан:

  • Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии. Патент РФ №2522395 от 16.05.2014 г;
  • Способ исследования транспортной функции маточных труб Патент РФ №25224306 от 03.06.2014 г;
  • Способ диагностики функционального нарушения проходимости маточных труб. Инновационный патент №28423 на изобретение от 22.04.2014 г.

Зарегистрирован в Гос.реестре Республики Казахстан.

Сотрудники кафедры принимали участие в работе и выступали с докладами на:

  • XXIII Международная конференция РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Волгоград, 7 сентября 2013). Организатор - Российская ассоциация репродукции человека.
  • VII региональном научном форуме «Мать и дитя» и Пленуме Российского общества акушеров-гинекологов. 25-27 июня, 2014 г. Геленджик.
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь – в эпицентре здоровья. Юбилейный Всероссийский конгресс с международным участием. 18-21 марта, 2014 г. Москва.
  • ХIV научном форуме «Мать и дитя» и V Съезд акушеров-гинекологов России 24-27 сентября, 2013 г. Москва.
  • ХIV международной конференции Казахской ассоциации репродукции человека «Современная овариальная стимуляция». Астана. 14 июня 2013.
  • 7 Региональная научно-практическая конференция с международным участием «Воронцовские чтения» (Санкт-Петербург, 14- 15 марта 2014 г).

Проф. Гайдуков С.Н., является членом специализированного диссертационного совета по защите докторских диссертаций в ВМА им. С.М. Кирова и СПбГПМУ; входит в редакционную коллегию «Журнала акушерство и женские болезни», входящего в перечень журналов рецензируемых ВАК и журнала «Педиатр». Неоднократно выступал в качестве оппонента при защитах кандидатских и докторских диссертаций в ВМедА, НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН.

ИТОГОВЫЙ АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ КАФЕДРОЙ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЗА 2012-2014 гг.