История кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины

профессор Д. Д. Лохов

История кафедры патологической анатомии СПбГПМА начинается с 1925 года, когда на базе выборгской детской больницы был создан научно-практический институт Охраны материнства и младенчества с курсами специализации и усовершенствования врачей-педиатров. Лекции по патологической анатомии детского возраста на тех курсах читал Д. Д. Лохов.

После преобразования института в 1932 году в Ленинградский педиатрический медицинский институт профессором Дмитрием Дмитриевичем Лоховым была организована кафедра патологической анатомии, которую он возглавлял до 1959 года.

В первые годы существования института штат кафедры был невелик: кроме заведующего кафедрой работали всего два ассистента — Т. Н. Алитовская и О. Н. Костянина. Д. Д. Лохов привлекал к ведению практических занятий своих коллег из ВМА — М. Ф. Глазунова и А. Н. Чистовича. В 1939 году число работников на кафедре увеличилось: начали работать ассистентами Т. А. Максименко и Я. Х. Ланда. Кафедра получила большое и удобное помещение, в котором находится и в настоящее время.

доцент Я. Х. Ланда

До 1941 ее сотрудники под руководством профессора Д. Д. Лохова занимались прежде всего подготовкой и совершенствованием учебной базы, в том числе были созданы богатые макро- и микромузеи. Одновременно проводилась большая прозекторская, а также научная деятельность. В эти годы опубликовано 13 работ, часть из которых представляла тезисы 5 Всесоюзного съезда детских врачей. Эти публикации были посвящены разным вопросам и выполнялись, как правило, в соавторстве с клиницистами. Наряду с этим кафедра помогала институту в подготовке преподавателей. Так, под руководством профессора Д. Д. Лохова было защищено 5 диссертаций клиницистов, в том числе 2 докторские. В годы ВОВ значительная часть коллектива кафедры патологической анатомии ЛПМИ была эвакуирована. Некоторые сотрудники (П. А. Максименко, В. А. Коленецкая) ушли на фронт. В Ленинграде из преподавателей кафедры остался лишь доцент Яков Хаимович Ланда.

Он и возглавил небольшой коллектив кафедры и ПАО клинической больницы, состоявший в то время из нескольких лаборантов и санитаров. В октябре 1942 г., сразу же после окончания института, в коллектив пришла работать Анна Васильевна Жуковец, ставшая из врачей единственным помощником Я. Х. Ланды в годы войны.

Анна Васильевна Жуковец

В тяжелых условиях войны и блокады кафедра ни на день не прекращала работу. В начале одной из основных забот было сохранение имущества кафедры, особенно ее музейных препаратов. Макромузей к этому времени насчитывал более 2000 препаратов, и большая часть их силами этого маленького коллектива была перенесена в подвальные помещения. Благодаря этому и нынешние студенты имеют возможность учиться по ним. Занятия на кафедре проводились в неотапливаемом помещении, преподаватели и студенты занимались, одетые в пальто и ватники. Согреться на короткое время можно было только у единственной печки-«буржуйки». Преподаватели кафедры систематически посещали студентов в общежитии, занимались там по специальности с теми, кто из-за слабости не мог приходить на занятия, беседовали о положении на фронтах войны, доцент Я. Х. Ланда читал лекции. Сотрудники кафедры принимали также участие в дежурствах, разгрузке леса на железнодорожных путях, работе по очистке города, работали в подсобном хозяйстве института на Ржевке.

В это же время было защищено 4 кандидатские диссертаций, в основном клиницистами. С 1944 по 1959 год кафедрой вновь заведует профессор Д. Д. Лохов. В эти годы продолжалось совершенствование учебного процесса, улучшалось профилирование преподавания, проводилась большая прозекторская работа. Активно готовились научные кадры: были защищены 18 диссертаций, из них 1 докторская. Был опубликован сборник «Вопросы возрастной реактивности в инфекционных и иммунологических процессах», изданный совместно с кафедрой микробиологии института, а также 22 статьи, в том числе две в Албании. Публикации кафедры были посвящены различным вопросам детской патологии. Наибольший интерес представляют результаты изучения сепсиса.

профессор В. Г. Чудаков

В 1960-1964 годах кафедрой заведовал профессор В. Г. Чудаков, и в 1964-1965 годах и. о. заведующего был доцент Я. Х. Ланда. В эти годы продолжилась высококвалифицированная учебная и прозекторская деятельность. Была защищена одна кандидатская диссертация педиатром при руководстве Валентина Георгиевича Чудакова.

Опубликована монография А. А. Смородинцева, Л. И. Казбинцева и В. Г. Чудакова, посвященная вирусным геморрагическим лихорадкам, и 41 статья, в которых разбирались разные вопросы неонатальной патологии и онкологии.

С конца 1965 г. по апрель 1992 г. кафедрой заведовал профессор Александр Всеволодович Цинзерлинг. В эти годы совершенствуется учебный процесс со студентами, в первую очередь углубляется профилирование преподавания, вводятся новые педагогические приемы.

С 1968 года начато преподавание слушателям ФПК — профессорам, доцентам и ассистентам кафедр патологической анатомии различных мединститутов страны, приезжающим для повышения квалификации. Проводилась значительная практическая работа, в том числе организационная. Кафедра стала осуществлять руководство детской патологоанатомической службой Ленинграда и участвовать в руководстве той же службы в стране. Проводилась большая научно-исследовательская работа. За эти годы было выполнено 40 диссертаций, из них 10 докторских. Опубликованы 3 учебника, 8 монографий, посвященных острым респираторным инфекциям, микоплазмозу и другим вопросам, 406 научных и методических статей во многих журналах — 17 советских и 6 зарубежных (ФРГ, Японии, Нидерландов, Польши, ГДР, Чехословакии), а также в сборниках. В числе последних были материалы или тезисы ряда международных и всесоюзных съездов патологоанатомов, детских врачей, нефрологов, инфекционистов и микробиологов. Наиболее важное место среди этих публикаций занимают работы, посвященные инфекциям, вызванными респираторными вирусами. В первоначальных работах сообщалось об изменениях, возникающих в органах дыхания. Позднее было начато изучение диссеминации этих вирусов из органов дыхания и возможности развития в связи с этим внелегочных поражений. При этом удалось выявить особенно частые у детей первых месяцев жизни и до того практически неизвестные поражения кишечника, печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы, почек, лимфоидной системы, надпочечников, плаценты и других органов.

профессор Александр Всеволодович Цинзерлинг

Была доказана возможность их развития не только постнатально, но и антенатально. Большое внимание уделено респираторному и внутриутробному микоплазмозу, патологическая анатомия которых ранее была практически не известна. Это изучалось не только у человека, но и у животных (мелких лабораторных обезьян и крупного рогатого скота). Была показана возможность развития при микоплазмозе генерализации.

Удалось подтвердить большую частоту герпеса и выявить наиболее типичные морфологические проявления его в разных органах. Ряд работ посвящен разбору вирусных гепатитов, а также состояний, при которых возникают некоторые из изменений, типичных для этого заболевания. Сказанное позволило показать, что часть изменений при гепатите обусловлена размножением вирусов, а другие зависят от нарушения кровообращения и иных неспецифических факторов.

Подробно изучались разные внутриутробные инфекции, вызванные многими возбудителями. В том числе исследовалась их роль в возникновении ВПР. Было доказано, что часть ВПР обусловлена воздействием возбудителей тех заболеваний, в частности микоплазм, для которых характерно более длительное течение. Продолжалось исследование бактериальных инфекций. В первую очередь пневмоний, в том числе вызванных стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой. Значительное число работ было посвящено бактериальным кишечным инфекциям. Удалось разграничить поражения, вызванные разными агентами, и показать, что многое из того, что считается характерным для дизентерии или кишечной колиинфекции, на самом деле является следствием сочетания этих инфекций со стафилококковой, микотической или вирусной инфекциями.

Очень большое значение имели исследования, посвященные сочетанным инфекциям, в частности работы по изучению взаимного влияния друг на друга разных инфекций: ОРВИ и менингококковой, ОРВИ и сепсиса, гриппа и стафилококковой пневмонии и др. В том числе изучалось влияние интерферона, образовавшегося в ответ на первую инфекцию, на течение второй по времени развития болезни. Были получены важные данные о развитии инфекционно-аллергического поражения почек, сердца и сосудов в качестве осложнения повторно развивающихся ОРВИ.

Результаты этих работ широко используются разными специалистами в научной, педагогической и практической работе. Они составили содержание 4 методических рекомендаций, изданных Минздравом СССР. Основные из них были внесены в списки литературы, рекомендуемые для изучения студентами, курсантами и слушателями. Многие работы широко цитировались в статьях и книгах, изданных как в Советском Союзе, так и за рубежом (в США, Великобритании, ФРГ, Болгарии и др.). Для ознакомления с ними на кафедру специально приезжали патологи из Японии, Монголии, Нидерландов.

Существенный интерес представляют также работы по морфологии ВИЧ-инфекции, в которых впервые были описаны некоторые морфологические особенности и признаки генерализации. А также были описаны ранее неизвестные факты в работах, посвященных стрептококковой инфекции, сепсису, дифтерии и туберкулезу. В последние годы А. В. Цинзерлингу удалось разработать и внедрить в жизнь систему широкомасштабных срочных исследований последа, направленных на выявление групп риска среди новорожденных и родильниц.

профессор Александр Всеволодович Цинзерлинг

С 1992 по 2007 год кафедрой заведовал д.м.н. профессор Всеволод Александрович Цинзерлинг. В эти годы коллектив кафедры продолжал работать над проблемами детской инфекционной патологии, плацентологии и перинатологии. В. А. Цинзерлинг, кроме руководства кафедрой, являлся членом Проблемной учебно-методической комиссии по патологической анатомии при МЗ РФ, членом правлений Российского и Санкт-Петербургского обществ патологоанатомов. Под руководством В. А. Цинзерлинга кафедра работала в тесном сотрудничестве с детской патологоанатомической службой города (которую многие годы возглавлял А. В. Цинзерлинг, а потом В. А. Цинзерлинг), с Городским патологоанатомическим бюро, Городским центром инфекционной патологии (руководитель — профессор В. А.= Цинзерлинг).

В 1995 году издан учебник «Патологическая анатомия» (авторы А. В. Цинзерлинг и В. А. Цинзерлинг), а в 2005-м учебник был переиздан и дополнен с участием многих сотрудников кафедры. Кроме того, В. А. Цинзерлинг является автором многих научных работ, монографий и руководств по различным вопросам патологической анатомии.

В 2007 г. на должность завкафедрой патологической анатомии СПбГПМА избран доктор медицинских наук, профессор Руслан Абдуллаевич Насыров. В настоящее время на кафедре под редакцией профессора Р. А. Насырова изданы методические рекомендации к практическим занятиям для студентов и преподавателей для лечебного, педиатрического факультетов и стоматологического факультетов, учебно-методические пособия «Патология клетки», «Травматическая болезнь», «Строение, развитие и патология последа», готовятся учебно-методические пособия по другим разделам патологической анатомии. Для оптимизации учебного процесса пополняется музей макропрепаратов, обновляется и увеличивается число микропрепаратов, с помощью специалистов ЛОМО улучшено качество моно- и бинокулярных микроскопов. Для учебного процесса получены новые бинокулярные микроскопы фирмы Zeiss, в том числе с системами компьютерной микрофотосъемки.

Компьютеризованы учебные комнаты, современные персональные компьютеры установлены также в каждом кабинете сотрудников. На кафедре проходят обучение интерны и клинические ординаторы. В период с 2008 по 2011 г. были проведены сертификационные циклы для врачей-патологоанатомов, цикл усовершенствования для врачей судебно-медицинской экспертизы. Получено новое оборудование для гистологической лаборатории, проведен полный ремонт помещений кафедры.

Для научно-практических целей Р. А. Насырову удалось создать на кафедре иммуногистохимическую лабораторию. Данная лаборатория оснащена современным оборудованием и является высоко востребованной для клиник педиатрической академии. На кафедре проводится морфологическое и иммуногистохимическое исследование нефробиопсий. Происходит реорганизация исследования биопсийного материала ЖКТ с использованием современных методов. В настоящее время сотрудниками кафедры написан и находится в печати раздел по патоморфологии менингококковой инфекции. Совместно с лабораторией физиологии почки и водно-солевого обмена Института эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН было проведено фундаментальное исследование по иммуногистохимическому выявлению и оценке рецепторов вазопрессина в почках детей при гломерулонефрите.

Сотрудники кафедры активно представляют доклады на заседаниях общества патологоанатомов Санкт-Петербурга. В 2008 и 2010 гг. кафедра была в числе соорганизаторов III и IV съезда Российского общества детских патологов. На III cъезд Российского общества патологоанатомов (Самара, 2009 г.) от кафедры представлены 4 работы, из них 2 в форме устных докладов и 2 — стендовых.